Endometriose: eine Quelle von Schmerzen und Fruchtbarkeitsproblemen. Kann Endometriose behandelt werden?

Endometriose, d. h. Adenomyose der Gebärmutter oder wanderndes Endometrium, ist eine Krankheit, bei der Teile der Gebärmutterschleimhaut außerhalb ihrer Höhle falsch lokalisiert werden. Während der Menstruation können einige Endometriumzellen abnormal in die Eileiter und dann in die Bauchhöhle wandern. Die Endometriumzellen implantieren sich dann in das Bauchfell, die Blase oder die Eierstöcke, wodurch sich Knötchen und Zysten bilden. Endometriose äußert sich in der Regel durch schwere Menstruationsbeschwerden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Unfruchtbarkeit. Wie erkennt man Endometriose?
  1. Was verursacht Endometriose?
  2. Wie diagnostiziert man Endometriose?
  3. Was ist die Behandlung? ?Endometriose?

Endometriose (äußere Adenomyose) ist eine weibliche Krankheit, bei der sich das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet (Endometrium genannt), einnistet und dann an anderer Stelle im Körper der Frau zu wachsen beginnt. Auch die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter reagiert auf den Hormonzyklus, sodass sie sich löst und blutet, genau wie Gebärmuttergewebe während des Menstruationszyklus.

Endometriose geht in der Regel mit extrem starken Menstruationsschmerzen sowie Unterleibsschmerzen und Eierstockschmerzen einher. Menstruationsschmerzen können so stark sein, dass sie eine Frau vollständig daran hindern, normal zu funktionieren, und sie von beruflichen und sozialen Aktivitäten ausschließen. Endometriose kann auch ohne Symptome verlaufen. Dann erfährt die Frau meist durch Zufall von der Existenz, zum Beispiel bei einer Ultraschalluntersuchung.

Um zu verstehen, wodurch Endometriose gekennzeichnet ist, ist es notwendig, genau zu erklären, welche Prozesse im Körper einer Frau während des Menstruationszyklus ablaufen. Bei regelmäßigen Zyklen wächst vor der Menstruation drei Wochen lang nach und nach eine Schleimhaut (Endometrium) in der Gebärmutterhöhle. Während der Menstruation löst sich die Schleimhaut unter dem Einfluss von Hormonen auf natürliche Weise ab und wird mit dem Blut ausgeschieden. Bei manchen Frauen gelangen einige der Endometriumzellen nicht in das Menstruationsblut, sondern in die Eileiter und gelangen in die Bauchhöhle. Von hier aus gelangen sie beispielsweise in das Bauchfell, die Eierstöcke, die Blase oder die Darmwände, wo sie sich einnisten und wachsen und so zur Bildung von Tumoren, Zysten und Verwachsungen führen.

Menstruationsschmerzen treten bei Patienten mit Endometriose tatsächlich viel früher auf als bei gesunden Frauen. Wichtig ist, dass andere Symptome dieser Krankheit vom Ort der Endometriumläsionen abhängen. Betrifft die Endometriose beispielsweise die Eileiter, kommt es sehr häufig zu Unfruchtbarkeit. Eine Frau kann unter prämenstrueller Verstopfung oder sogar blutigem Stuhl leiden, wenn sich die Läsionen in der Nähe des Darms befinden. Endometriose im Bereich der Blase und der Harnröhre geht wiederum normalerweise mit schmerzhaftem prämenstruellem Wasserlassen einher.

Wenn sich Endometriumzellen in den Eierstock einnisten, bilden sie das sogenannte Schokoladenzysten, die ein Reservoir für altes Blut sind.

Ein großer Teil der Symptome der Endometriose ist unspezifisch. Die Symptome selbst ähneln Beschwerden, die bei anderen Krankheiten auftreten. Sie müssen auch nicht jede Frau begleiten. Die folgenden Symptome können auf eine Uterusadenomyose hinweisen:

  • sehr schmerzhafte Perioden;
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr;
  • lange und starke Perioden;
  • Fruchtbarkeitsprobleme und -beschwerden schwanger;
  • anhaltende Schmerzen im Unterbauch oder in den Eierstöcken;
  • Menstruationsstörungen, z. B. Schmierblutungen in der Mitte der Menstruation;
  • Druck auf die Blase;
  • Probleme beim Stuhlgang;
  • Manchmal können sich Blutspuren im Urin oder Stuhl befinden, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut an der Blase oder dem Rektum festsetzt.

Was verursacht Endometriose ?

Die Ursache dieser Krankheit ist unbekannt. Aus diesem Grund ist die Behandlung symptomatisch und konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Hemmung der Entwicklung einer Endometriose. Die wahrscheinlichste Annahme der medizinischen Gemeinschaft ist, dass die Gebärmutterschleimhaut in die Bauchhöhle austritt, wenn der Abfluss des Menstruationsbluts von der Gebärmutter in die Vagina und dann nach außen behindert wird. Die Krankheit kann auch durch verschiedene Arten von Störungen in der Gebärmutterstruktur verursacht werden.

Das Auftreten von Endometriose wird durch den Östrogenspiegel und genetische Faktoren beeinflusst. Töchter oder Schwestern von Frauen mit Endometriose haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Nach ASRM (American Society of Developmental Medicine) gibt es vier Stadien der Endometriose:

  1. Grad I: als minimal definiert. Kleine Läsionen sind sichtbar (weniger als 5 mm), avaskuläre Verwachsungen und freie Tubenhyphen treten in den Eileitern und Eierstöcken auf.
  2. Grad II: Läsionen in den Eierstöcken haben einen Durchmesser von mehr als 5 mm, dazwischen treten Verwachsungen auf breite Bänder und die Eierstöcke sowie in Eileitern und Eierstöcken. Endometrioseherde können auch in der Rektuterinhöhle auftreten, es treten Endometriumzysten (Schokoladenzysten) auf.
  3. Grad III: Breite (uterosakrale) Bänder stehen in Verwachsungen mit den Eierstöcken oder Eileitern, Verwachsungen treten auch in den Hyphen auf die Eileiter. Endometrioseherde treten in Verwachsungen der Eierstöcke in der Rektuterinhöhle auf.
  4. Stadium IV: Dies ist ein fortgeschrittenes, schweres Stadium der Endometriose. Der Uterus ist meist unbeweglich, retrovertiert und am Darm befestigt oder nach hinten verlagert. Der Darm steht in Verwachsungen mit dem Peritoneum der Rektuterinhöhle, den Rektuterinbändern oder dem Uteruskörper. Endometrioseherde treten auch in der Harnblase, dem Blinddarm, der Vagina und dem Gebärmutterhals auf.

Wie stellt man eine Endometriose fest?

Die Indikation für einen Besuch beim Frauenarzt ist die Diagnose störender Symptome. Nach einem Gespräch führt der Arzt eine gynäkologische Untersuchung und eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durch. In der Regel kann die Erkrankung bereits im Stadium dieser Untersuchung bestätigt werden. Dann sind charakteristische Eierstockzysten sichtbar, die mit Endometriuminhalt gefüllt sind.

Der Facharzt prüft dann, ob die Zysten tatsächlich auftreten (und in welcher Anzahl), entnimmt dann eine Probe und unterzieht sie einer histopathologischen Untersuchung, um zu bestätigen, ob tatsächlich endometriotische Veränderungen vorliegen.

Was ist die Behandlung von Endometriose?

Obwohl diese Art von Läsionen mittlerweile auf immer weniger invasive Weise entfernt werden können, kann Endometriose leider nicht vollständig geheilt werden. Die Krankheit entwickelt sich im Körper einer Frau erst dann nicht mehr, wenn der Eisprungzyklus stoppt, am häufigsten in den Wechseljahren. Bis dahin können Sie jedoch versuchen, die Entwicklung zu stoppen oder zumindest zu verlangsamen.

Zu diesem Zweck stehen seit einigen Jahren moderne hormonelle Medikamente zur Verfügung, die speziell für Patienten mit Endometriose bestimmt sind. Hormonpräparate reduzieren das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut und beeinflussen somit auch die Größe der Endometriumzysten selbst. Auch Hormone, die in verschiedenen Arten von Intrauterinpessaren, Vaginalringen, subkutanen Implantaten und Tabletten, also hormonellen Verhütungsmitteln, enthalten sind, haben eine heilende Wirkung. Aufgrund der Wirksamkeit von Hormontherapien hat auch die Schwangerschaft selbst einen sehr positiven Einfluss auf die Erkrankung. Während dieser Zeit (und auch während der Stillzeit) produzieren die Eierstöcke kein Östrogen (genau wie in den Wechseljahren), sodass die Krankheit in einen Ruhezustand übergeht und zu diesem Zeitpunkt keine neuen Veränderungen auftreten.

Manchmal stellt sich jedoch heraus, dass eine Hormontherapie nicht ausreicht und ein Eingriff erforderlich ist. Wenn Endometriumzellen eine Zyste bilden, die größer als 3 cm ist, oder Endometriose zu Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle geführt hat, was zu starken Schmerzen führt.

Leider kommt es immer wieder zu Endometriose-Erkrankungen. Das Entfernen von Knoten oder Zysten ist keine Garantie dafür, dass sie nicht wiederkommen, was in der Regel auch der Fall ist. Daher wird der Eingriff nur dann empfohlen, wenn die Zyste außergewöhnlich groß ist, starke Beschwerden verursacht und die Gefahr einer Ruptur besteht.

You May Also Like

+ There are no comments

Add yours